前肢骨
发布时间:2020-12-24 13:30
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烟台爱宠苑宠物医院介绍:

1 临床病史 :泰迪犬,阿蒙,6月龄,母犬,车祸,右前肢桡尺骨骨折。

2手术方法 :

2.1 麻醉

采用吸入麻醉。预埋留置针,麻醉前采用阿托品0.04mg/kg,15分钟后,静脉推注舒泰2mg/kg,异氟烷维持麻醉状态。

2.2 手术通路

尺桡骨骨折,选取桡骨干外侧切开手入路,放置接骨板及螺钉,骨折两端分别放置3颗以上螺钉,如果断端靠近腕关节,也可在远端放置2颗螺钉,但术后应严格限制运动。

3治疗结果 :

4周临床愈合,恢复良好。

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4讨论 :

4.1幼犬生长期四肢骨折是常见的骨折疾病。由于幼犬骨骼处于未发育完全时期和成犬的相比,骨折时病理状态和自愈效果有较大的差异。幼犬骨折时相对于成犬,能够吸收更多的能量,承受更多的应变力和塑性改变,不容易出现粉碎性骨折,故骨折治疗的疗效相对于成犬较好,幼犬处于骨骼的发育期,骨外膜、骨骺等自塑能力强,复位的复杂程度相对于成犬简单。 

4.2幼犬的骨骼在生长的部位最为脆弱,在骨发育期,从骨骺向干骺端依次可分为4个细胞层或软骨层: (1)生发细胞层,此层紧贴骨骺,细胞圆或椭圆形,细小而密集,生长不活跃,是幼稚软骨细胞的源泉,此层软骨损伤骺板生长功能丧失,骨骺提前愈合。(2)增殖细胞层与静止细胞层是软骨生长繁殖所在,合称软骨生长区,因有丰富基质与胶原纤维,在各软骨层中强度最好。(3)肥大细胞层软骨基质相对减少,强度减低。(4)软骨内骨化层又称细胞退化层或暂时钙化带,此层可能因为基质有钙化沉积而强度有所增加。骨折一般发生在肥大细胞层与软骨钙化层交界部位。生长期骺软骨板的强度远不及韧带和关节囊,骺板的强度较肌腱韧带弱。当作用于关节部位的暴力尚不足以引起韧带及关节囊损伤之前,已超过骺板所能耐受的程度,故幼犬关节部位损伤首先要考虑骨骺损伤的可能性。 

4.3植入物的选择,幼犬骨折虽然具有生长快和高度塑性的特点,但同时也更容易出现畸形愈合而导致功能障碍,应尽量选用简单有效的固定方式,在手术中干骺端骨折及涉及关节的骨折尽量选用克氏针固定,克氏针尽量要细,一般不要超过3mm,可以闭合复位的尽量闭合复位后经皮克氏针固定,一旦骨折愈合尽早取出,取出时间4周左右,长骨骨干骨折给予钢板等较坚强的固定以方便术后护理和康复,钢板取出时间多在2个月左右。 

4.4与骨折的愈合相比,术后更应注意患肢功能的早期恢复,每1至2周要对肢体的使用情况和关节的活动性和功能进行经常性的检查。 


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