烟台爱宠苑-骨折
发布时间:2020-12-24 13:34
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1 病例信息

雄性金毛犬,10月龄,体重30kg,驱虫免疫完全,因车祸撞击当日前来就诊。

2 诊断

骨盆骨折左侧髂骨体、髋臼窝骨折合并耻骨粉碎性骨折及坐骨骨折

2.1 理学检查

患犬左后肢无法支撑站立,头颅部有一小皮伤口,精神状轻微沉郁,舌头颜色粉红。触诊左臀部疼痛敏感,牵拉左侧股骨旋转运动疼痛反抗。触诊膀胱有轻度充盈,可挤排出尿液。心率98次/分,呼吸频率26次/分,CRT<3s,体温38.5℃。

2.2放射线学检查

烟台爱宠苑宠物医院

放射线学检查显示:左侧髂骨体斜行骨折,左侧髋臼窝骨折,耻骨粉碎性骨折,坐骨中段有粉碎性骨折,并且错位内陷于骨盆腔,左侧股骨头完整于前方半髋臼窝内,左侧荐髂关节完整,右侧荐髂关节及髂骨未见骨折之影像。

综合以上检查结果最终诊断为:左侧髂骨体、髋臼窝骨折合并耻骨粉碎性骨折及坐骨骨折

根据力学分析,制定手术方案为:骨板固定修复左侧髂骨体及髋臼窝的骨折

3 手术治疗

3.1 术前准备

自左后肢至臀部被毛剔除,以丙泊酚5mg/kg体重剂量诱导麻醉,以异氟烷吸入维持麻醉。将患肢悬吊,术部标准程序消毒。

3.2 手术过程

自髂骨翼至坐骨结节做一皮肤切口,切开皮下脂肪组织。自髂骨翼至髋臼窝前沿,将骨膜剥离器贴着髂骨体剥离附着于髂骨体的臀深肌,暴露出两断端的髂骨体。自髋臼窝至坐骨结节处,避开坐骨神经,钝性分离股薄肌,将骨膜剥离器剥离附着于髋臼窝背沿及坐骨的肌肉,暴露出髋臼窝处两骨折断端。

采用复位钳将两骨折断端髂骨固定复位,将塑形骨板与髂骨贴合,依次于两断端先各植入一颗皮质骨螺钉起到初步稳定骨板与髂骨,依次植入锁定螺钉,检查其稳固性。

避开坐骨神经,采用复位钳固定髋臼窝两骨折断端,于髋臼窝背侧面延伸至坐骨,将骨板精密塑形,贴合髋臼窝背侧及坐骨外侧面,固定于骨折两断端。于髋臼窝背侧面斜向内侧植入一颗皮质骨螺钉,于坐骨外侧面植入一颗皮质骨螺钉,然后依次于两断端各植入一颗锁定螺钉,检查螺钉的松紧度。

用无菌温和生理盐水充分冲洗创口,依次结节缝合创口处肌肉群,注意在髋臼窝处避开坐骨神经,以免缝合损伤到坐骨神经。最后依次缝合皮下组织及皮肤。

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3.3 术后护理

术后给予静脉输注犬用白蛋白及抗生素3d,长期给予口服硫酸软骨素,适当限制患犬运动,术后三个月患犬适当外出行走,加强患肢肌肉复健。


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